Extracción de muelas del juicio

Gerard, de 24 años, acudió a nuestra clínica para hacer un control de sus dientes, con la preocupación de los terceros molares inferiores, vulgarmente conocidos como cordales o muelas del juicio. Para un control completo, la ortopantomografía es una radiografía obligatoria. (Fig. 1).

Extracción de muelas del juicio Figura 1
Figura 1
Extracción de muelas del juicio Figura 2
Figura 2

En este caso de Gerard se diagnostica 2 cordales inferiores impactados con una erupción horizontal, o sea, por falta de espacio ambos dientes se inclinaran hacia adelante para intentar erupcionar. El segundo molar inferior izquierdo presenta una caries distal (posterior), con inicio de lesión periapical por posible necrosis. El cordal superior derecho se puede apreciar que se ha extruído, es decir, que ha salido del hueso y no se encuentra en el plano de mordida (raya roja), originando interferencias en la mordida y espacios entre dientes (circunferencia azul). Estos espacios suelen originar caries similares al del segundo molar inferior izquierdo, y/o problemas periodontales como bolsas o pérdidas de hueso (Fig.3).

Extracción de muelas del juicio Figura 3
Figura 3

Cuando uno o varios dientes no tienen antagonista, o sea otro diente para contactar / morder, hay un movimiento fisiológico que es la extrusión. Esto significa que el diente o dientes empiezan a salir del hueso buscando contacto. En caso de extracciones de las muelas del juicio, con pocas excepciones, se suelen extraer las 4 piezas, justamente para no crear los problemas periodontales o de interferencias de mordida.

El plan de tratamiento de Gerard consiste en la extracción de los 4 terceros molares / cordales y valorar la endodoncia del diente 47 (segundo molar inferior izquierdo). Antes de una cirugía de cordales es importante valorar la anatomía de las raíces y su proximidad con el nervio alveolar inferior, a través de una tomografía computarizada (TC). El TC es una prueba radiográfica en 3 dimensiones que nos permite hacer una planificación quirúrgica adecuada. Gerard optó por extraer los 4 dientes en una sesión, bajo anestesia general.

Extracción de muelas del juicio Figura 4
Figura 4
Extracción de muelas del juicio Figura 5
Figura 5

Tras una semana se puede ver un postoperatorio muy favorable sin inflamación y solamente con una normal limitación pequeña de apertura de boca, que desaparece en pocos días.

Extracción de muelas del juicio Figura 6 Antes
Figura 6 Antes
Extracción de muelas del juicio Figura 7 Después
Figura 7 Después